يعتبر فقر الدم (الأنيميا)من الأمراض المنتشرة اليوم، وكثير من الناس يعاني منه، وقد لا يكترث له البعض، على أن إهمال علاجه يصيب الجسم بالوهن والضعف وعدم التوازن وفقدان الشهية، واضطرابات جسدية مختلفة، قد تؤدي لمضاعفات مرضية، ولذا ينبغي سرعة علاجه، وفي هذا المقال وصف له مع ذكر أعراضه، والفحوصات المطلوبة ، وذكر أسبابه، ثم العلاج والوقاية.
تعريف الأنيميا:
هي حالة تحدث عندما تقل كرات الدم الحمراء الصحيحة أو يقل محتواها من الهيموجلوبين.وكرات الدم الحمراء هي الناقل الرئيسي للأوكسجين إلى أعضاء وأنسجة وخلايا الجسم يكون الاوكسيجين مرتبطاً بالهيموجلوبين، وبالتالي عندما تحدث الأنيميا ويقل وصول الاوكسيجين إلى أعضاء الجسم تبدأ أعراض الأنيميا مثل: الشعور بالإجهاد والتعب. وبعض أنواع الأنيميا تكون وراثية وتظهر عند الأطفال منذ ولادتهم. كما أن النساء في فترة الإنجاب معرضات لحدوث أنيميا نقص الحديد بسبب فقد الدم في الدورة الشهرية وأيضاً بسبب زيادة الحاجة إلى الحديد أثناء الحمل.
وكبار السن أيضا يكونون عرضة أكثر للأنيميا بسبب نقص التغذية, وبسبب المشاكل الصحية الأخرى.
أعراض الأنيميا:
تختلف الأعراض تبعاً لاختلاف شدة الأنيميا وتبعاً لاختلاف سبب الأنيميا، ولكن هناك أعراض عامة مثل:
1ـ الضعف والإرهاق العام والتعب مع أقل مجهود. 2ـ الشعور بالدوار والدوخة وخاصة عند الوقوف. 3ـ صعوبة التنفس وآلام في الصدر. 4ـ فقد الشهية للطعام وفقد الوزن. 5ـ شحوب في الوجه وبرودة في الأطراف. 6ـ سرعة النفس وسرعة ضربات القلب. 7ـ انخفاض ضغط الدم
. الفحوصات والتحاليل الطبية:
بالإضافة إلى الاستفسار عن التاريخ المرضي وتاريخ العائلة يحتاج الطبيب إلى إجراء بعض التحاليل
والفحوصات الطبية لتشخيص الحالة ومعرفة نوع وشدة وسبب الأنيميا. ومن هذه الفحوصات:
1ـ صورة دم كامل لقياس نسبة الهيموجلوبين, وعدد كرات الدم الحمراء, وحجمها وفحص خلايا الدم الأخرى. 2ـ قياس نسبة الحديد في الدم, ومخزون الحديد في الجسم ومقدار احتياج الجسم للحديد. 3ـ قياس نسبة فيتامين ب12 وحمض الفوليك. 4ـ تحليل براز لفحص الديدان والطفيليات التي تسبب الأنيميا وعسر الهضم، وأيضا فحص الدم الخفي في البراز. 5ـ فحص نوع الهيموجلوبين كما في حالات الثالاثيميا. 6ـ عمل منظار على المعدة والإثنى عشر وعلى القولون في حالة الشك في قرحة المعدة والإثنى عشر أو وجود أورام. 7ـ عمل أشعة تليفزيونية على الكبد والطحال، حيث إن تضخم الطحال يكون أحد أسباب الأنيميا، كما أنه يصاحب أنواعاً معينة من الأنيميا. 8ـ قد يطلب الطبيب فحص عينة من النخاع الشوكي.
أسباب الأنيميا:
يوجد أكثر من 400 نوع من الأنيميا, ولكن من الممكن تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات تبعاً لسبب الحدوث: 1ـ أنيميا تحدث بسبب فقد الدم. 2ـ أنيميا تحدث بسبب نقص أو خلل في إنتاج كرات الدم الحمراء. 3ـ أنيميا تحدث بسبب سرعة تكسير كرات الدم الحمراء.
أولاً: أنيميا بسبب فقد الدم:
من الممكن فقدُ كرات الدم الحمراء عن طريق النزيف, والذي من الممكن حدوثه ببطء وعلى فترة طويلة من الوقت، وقد يكون غير ملحوظٍ. وهذا النوع من النزيف المزمن يحدث عادة في الحالات الآتية:
1- حالات الجهاز الهضمي:مثل: التهابات أو قرحة المعدة والاثنى عشر، وحالات البواسير وأورام الجهاز الهضمي. 2- الدورة الشهرية والإنجاب:وخاصة عندما تكون الدورة الشهرية كثيفة وغزيرة، وأيضاً في حالات الولادات المتكررة المتقاربة مع نقص العناية الصحية.
ثانياً: أنيميا بسبب خلل في إنتاج كرات الدم الحمراء:
وفي هذا النوع ينتج الجسم كمية قليلة من كرات الدم الحمراء, أو أن كرات الدم الحمراء لا تستطيع أن تعمل بصورة جيدة, ويكون ذلك بسبب نقص المعادن والفيتامينات المطلوبة لإنتاج كرات الدم الحمراء الصحيحة. ويحدث ذلك في الحالات الآتية:
1ـ أنيميا نقص الحديد. 2ـ أنيميا الخلايا المنجلية. 3ـ أنيميا نقص الفيتامينات. 4ـ أنيميا أمراض النخاع الشوكي والخلايا الجذعية. 5ـ أنيميا اضطرابات صحية مختلفة.
أنيميا نقص الحديد:
وهذا النوع يحدث بسبب نقص معدن الحديد في الجسم. ويحتاج الجسم إلى معدن الحديد ليقوم بتصنيع الهيموجلوبين بكمية كافية لكرات الدم الحمراء والذي يقوم بدوره بحمل الأوكسيجين إلى أعضاء الجسم.
وتحدث أنيميا نقص الحديد للأسباب الأتية:
أ ـ نقص الحديد في الغذاء وخاصة في الأطفال والمراهقين, وأيضاً في الأشخاص النباتيين. ب ـ زيادة الاحتياج إلى الحديد أثناء الحمل والرضاعة؛ مما يؤدي إلى نقص مخزون الحديد عند السيدات. ج ـ لدورة الشهرية. د ـ التبرع بالدم المتكرر, وأيضاً تكرار الحجامة. هـ ـ التمارين الرياضية المجهدة. و ـ بعض أمراض الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى ضعف امتصاص الحديد. ز ـ بعض الحالات الجراحية التي يحدث فيها استئصال جزء من المعدة أو الأمعاء الدقيقة. ح ـ بعض الأدوية والأطعمة وبعض المشروبات التي تحتوي على الكافيين تؤدي إلى ترسب الحديد وعدم امتصاصه.
أنيميا الخلايا المنجلية:
وهذا النوع وراثي، وسميت بهذا الاسم لأن كرات الدم الحمراء تكون هلالية الشكل بسبب خلل في الجينات( العوامل الوراثية )، وفي هذا النوع تلتصق كرات الدم الحمراء الهلالية الشكل في الأوعية الدموية الصغيرة؛ مما قد يؤدي إلى انسدادها ويحدث ألم، كما أنها تكون سريعة التكسر, وبالتالي لا تؤدي وظيفتها بحمل الأوكسيجين إلى أعضاء الجسم.
أنيميا نقص الفيتامينات:
وتحدث الأنيميا عندما ينقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك، وكلاهما ضروري لتصنيع كرات الدم الحمراء. وحالات هذه الأنيميا تشمل الآتي:
أ- أنيميا الخلايا المتعملقة : ويظهر في الدم خلايا دم حمراء عملاقة وذات حجم كبير، وتحدث بسبب نقص فيتامين ب12 أو نقص حمض الفوليك أو نقص كلاهما. ب- الأنيميا الخبيثة:
وتحدث بسبب ضعف امتصاص فيتامين ب12 رغم وفرته في طعام المريض، وتحدث لأحد الأسباب التالية:
1- مرض في القناة الهضمية يسبب سوء الامتصاص (مرض كرونز). 2- ديدان أو طفيليات القناة الهضمية وحالات الإسهال المزمن. 3- الاستئصال الجراحي لجزء من المعدة أو الأمعاء. 4- الإصابة بمرض الإيدز. ج- سوء التغذية وخاصة عند السيدات الحوامل، حيث يوجد فيتامين ب12 في اللحوم، ويوجد حمض الفوليك فى الخضروات الطازجة . د- بعض الأدوية وأيضاً المشروبات الكحولية. ولابد من التنبيه على السيدات قبل الحمل, وأثناء الأشهر الأولى في الحمل على تناول حمض الفوليك؛ لأنه يمنع حدوث تشوهات الجهاز العصبي في الجنين. أنيميا النخاع الشوكي والخلايا الجذعية:
وفي هذا النوع لا يستطيع الجسم تكوين كرات دم حمراء بصورة كافية. وحيث إن كرات الدم الحمراء تتكون من بعض من الخلايا الجذعية الموجودة في النخاع الشوكي فإن الخلايا الجذعية إن كانت قليلة العدد أو مشوهة أو حدث لها استبدال بنوع آخر من الخلايا مثل: الخلايا السرطانية، فإن الأنيميا تحدث بسبب مشاكل النخاع الشوكي أو الخلايا الجذعية.
وتشمل الأنيميا الأنواع التالية:
أ- الأنيميا الضامرة: وفيها يحدث نقص شديد في عدد الخلايا الجذعية أو تكون الخلايا منعدمة تماماً. وهذا النوع من الأنيميا قد يكون وراثياً، أو قد يحدث بدون أسباب واضحة ، كما أنه قد يحدث بسبب إصابة النخاع الشوكي بأنواع من الأدوية الطبية أو التعرض للإشعاع أو العلاج الكيماوي أو إصابات ميكروبية. ب- أنيميا البحر المتوسط (ثلاثيميا): وهذا النوع وراثي، وفيه لا تستطيع كرات الدم الحمراء أن تنضج حتى تقوم بوظيفتها بصورة طبيعية. وينتشر هذا النوع في منطقة البحر المتوسط وأفريقيا والشرق الأوسط وجنوب شرق آسيا. وتتراوح شدة الإصابة بالأنيميا من حالات بسيطة الشدة إلى حالات خطيرة على حياة المريض. ج- التعرض إلى مادة الرصاص: وهذه المادة سامة جداً للنخاع الشوكي وتؤدي إلى نقص شديد في عدد كرات الدم الحمراء. ويحدث التعرض لمادة الرصاص للكبار والصغار من أواني الطعام, ومن أواني الأطعمة, والمشروبات المحفوظة والمعلبات.
أنيميا الأمراض المزمنة:
وتحدث بسبب نقص بعض الهرمونات الضرورية لإنتاج كرات الدم الحمراء، ومن أمثلة هذا النوع: أ- أمراض الكلى المزمنة. ب- انخفاض وظيفة الغدة الدرقية. ج- بعض الأمراض المزمنة مثل: الأورام, والإصابات الميكروبية المزمنة, وأمراض اضطرابات جهاز المناعة, وأمراض الروماتيزم المزمنة مثل: الروماتويد.
ثالثاً: أنيميا تكسير كرات الدم الحمراء:
وفى هذا النوع تكون كرات الدم الحمراء سهلة التكسر, ولا تستطيع تحمل الضغط الناتج عن الدورة الدموية؛ مما يؤدي إلى تحطمها قبل أوانها مسببة حدوث نوع من الأنيميا المعروفة باسم أنيميا التحلل.
وهذا النوع قد يكون وراثياً, ويظهر مبكراً بعد الولادة، وقد يحدث تلقائياً من دون سبب واضح. ومن أسباب هدا النوع من الأنيميا مايلي:
1- حالات وراثية: مثل أنيميا الخلايا المنجلية وأنيميا البحر المتوسط.
2- بعض العوامل المحللة مثل:
الإصابات الميكروبية, والأدوية, وسموم الثعابين والعقارب . 3- بعض السموم من أمراض الكبد والكلى المتقدمة. 4- خلل في جهاز المناعة مثل: عدم توافق عامل ريساس عند الأم الحامل مع الجنين. 5- بعض الأورام, أو التعرض للحروق, أو المواد الكيميائية, أو الارتفاع الشديد في ضغط الدم.
6- تضخم الطحال: حيث يقوم الطحال باصطياد كرات الدم الحمراء, وتحطيمها مبكراً جداً قبل أوانها.
علاج الأنيميا:
يختلف علاج الأنيميا تبعاً لنوع الأنيميا, وسبب الأنيميا وشدة الحالة المرضية، فقد يكون العلاج بضبط الغذاء والعلاج الطبي, وقد يحتاج المريض إلى نقل الدم إليه أو تدخلات طبية أخرى:
1ـ الغذاء الصحي:
إن أكثر أنواع الأنيميا انتشاراً هي أنيميا نقص الحديد بسبب سوء التغذية, وبالتالي فإن الجسم يحتاج إلى إمداده بالحديد وفيتامين ب12 وحمض الفوليك, وأيضاً يحتاج إلى فيتامين ج حتى يساعد الجسم على امتصاص الحديد.
أ ـ ( الحديد):
يوجد في الأغذية التالية:
1ـ الكبد واللحوم الحمراء وأيضاً الطيور والأسماك والمحار البحرية: وهنا يكون الحديد سهل الامتصاص عن الحديد الموجود في الأطعمة الأخرى.
2ـ الخضروات الورقية الطازجة : مثل: السبانخ, والخس, والجرجير, والبقدونس. 3ـ البقوليات: مثل: الفول, والعدس, والبسلة, والفاصوليا, والحمص. 4ـ الفواكه المجففة: مثل: الزبيب, والخوخ, والمشمش.
ب ـ ( فيتامين ج):
يساعد فيتامين ج على امتصاص الحديد من القناة الهضمية، ويوجد في الخضروات والفاكهة الطازجة وخاصة البرتقال والليمون والجريب فروت والكيوي والمانجو والبطيخ والفراولة. والعصائر الطازجة والفاكهة والخضروات الطازجة تحتوي على فيتامين ج بنسبة أكثر من تلك المعلبات المحفوظة.
ج ـ (فيتامين ب12):
يوجد فيتامين ب12 في المنتجات الحيوانية مثل: اللحم, والكبد, والدجاج, والأسماك, والبيض, ومنتجات الألبان مثل: اللبن, والحليب, والزبادي, والجبن.
د ـ (حمض الفوليك): يوجد في الأغذية التالية:
1ـ السبانخ والخضروات الورقية. 2ـ الحبوب المجففة مثل اللوبيا والفاصوليا. 3ـ كبد الماشية والبيض. 4ـ الموز والبرتقال وبعض الفاكهة الأخرى.
2 ـ العلاج بالأدوية الطبية:
1ـ أدوية الحديد وفيتامين ب12 وحمض الفوليك وفيتامين ج.
2ـ أدوية خاصة بالأسباب المختلفة للأنيميا مثل: علاج بالهرمونات وعلاج خلل المناعة.
3ـ نقل الدم وزراعة النخاع الشوكي والخلايا الجذعية:
قد تحتاج بعض الأنواع الشديدة من الأنيميا إلى نقل دم مرة أو عدة مرات أو بصورة متكررة على فترات مختلفة، ويجب الاحتياط في مثل تلك الحالات لأن الحديد قد يزيد إلى معدلات خطيرة في الدم, ويلحق الضرر بأعضاء الجسم المختلفة.
وقد تحتاج بعض الحالات التي تعاني من فشل في النخاع الشوكي إلى زراعة النخاع الشوكي أو زراعة الخلايا الجذعية.
4ـ التدخلات الجراحية:
بعض الحالات التي تعاني من نزيف متكرر تحتاج إلى تدخل جراحي مثل:
قرحة المعدة التي تنزف، أو استئصال الرحم في حالات الدورة الشهرية الغزيرة والتي لا تستجيب للعلاج الطبي والهرمونات، وأيضاً استئصال الطحال المتضخم في حالة زيادة معدل تكسير كرات الدم الحمراء في الطحال.
الوقاية خير من العلاج:
مما لاشك فيه أن الوقاية خير وأسهل بكثير من العلاج ذلك من خلال الاهتمام بالأكل الصحي المتوازن من اللحوم والخضروات والفاكهة ومنتجات الألبان، وأيضاً الاهتمام بالصحة العامة, وعدم إهمال الحالات المرضية التي تبدو بسيطة مثل: عسر الهضم والتهاب المعدة والإثنى عشر.
الأربعاء مارس 22, 2017 8:08 pm من طرف المدينة المنورة
موضوع: الأنيميا وفقر الدم 
مواضيع تُهمك
شرح كامل لأيقونات الموقع
