بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله رب العالمين
عسر الطمث
عسر الطمث يعني الشعور بألم مصاحب لنزول دم الدورة أو قبلها بعدة أيام و أنواعه كالتالي :

عسر طمث تقلصي:

يسمى أيضاً طمث أولي وهو شكوى شائعة في الفتيات وهو مؤشر على حدوث التبويض وعادة لا تصاحبه أمراض بالحوض وتبدأ الفتيات في الشكوى منه عادة بعد انتظام التبويض أي بعد سنتين إلى 3 سنوات من بدء نزول الدورة .

وتعاني الفتيات من تقلصات متكررة بأسفل الحوض ويبدأ الألم مع بداية الدورة ويستمر 12 - 24 ساعة وقد تشعر الفتاة بامتداد الألم إلى الجزء الأمامي للفخذين وقد يصاحب هذه التقلصات غثيان أو قيء أو اسهال ولكن تختفي هذه الأعراض بعد الولادة أو الاجهاض وتتحسن الحالة لمدة 6 اشهر بعد عملية توسيع لعنق الرحم .



الأسباب :

يمكن ارجاع الأسباب على نحو افتراضي إلى ضيق بعنق الرحم أو إلى نقص كمية الدم المغذية لعضلة الرحم نظراً لانقباضها أو إلى زيادة الحساسية للألم كاستعداد شخصي وإلى عدم تناسب هرمونات الأنوثة أو إلى زيادة مادة البروستاجلاندين التي تسبب تقلص عضلات الرحم وقد تؤدي أيضاً إلى القيء وقد يحدث عسر الطمث التقلصي لوجود ورم ليفي بالرحم أو بعد وضع لولب بالرحم.

العلاج :

يجب أن يوضح للفتاة و أقاربها أن هذه الظاهرة غير مرضية و أنها تعني بوجود تبويض وتستجيب الحالة لبعض الأدوية التي تمنع تقلصات الرحم وفي السيدات المتزوجات إذا كانت الأعراض غير محتملة تجري عملية توسيع لعنق الرحم حيث تتحسن الحالة لمدة 6 أشهر ويشجع حدوث حمل وفي حالة وجود ورم ليفي ينصح باستئصال الورم .

عسر طمث احتقاني :

في هذه الحالة يبدا الألم قبل نزول الدورة بعدة أيام ويكون ألماً مستمراً غير محدد بأسفل الحوض وقد يمتد للظهر ويختفي الألم بمجرد نزول دم الدورة .



الأسباب :

السبب الرئيسي هو احتقان الحوض وقد ينشأ هذا الاحتقان نتيجة الجلوس لفترات طويلة أو نتيجة وجود امساك مزمن كما يحدث هذا الاحتقان نتيجة لالتهابات بالحوض أو وجود أورام بالرحم أو الحوض أو بسبب الميل الخلفي للرحم أو سقوطه .

و إذا كانت السيدة تعاني من نمو الغشاء المبطن للرحم بالحوض فإنها تعاني من الإلم بالحوض قبل الدورة ثم تبدأ حدة الألم حتى يبلغ أقصاه عند انتهاء نزول الدورة ثم تبدأ حدة الألم في الهبوط تدريجياً وهذا العرض بهذه الصورة يساعد الطبيب في تشخيص هذا المرض حتى قبل فحص المريضة.

العلاج :

يجب النصح بعدم الجلوس لفترات طويلة ويعالج الإمساك وقد تنصح السيدة باستخدام بعض المسكنات المهبلية التي تقلل احتقان الحوض ويبقى العلاج الحقيقي هو ازالة سبب احتقان الحوض